A HPV-diagnosztika aktuális kérdései

Humán papillomavírus biológiai értékelése, HPV: válaszok laikus kérdésekre

Az orális HPV-fertőzés prevalenciája és kockázati tényezői A laboratóriumi diagnosztika fejlődése során többször felmerül a kérdés, hogy az adott anyag meghatározása a biológiai felépülve a giardiasisból ugyan lehetséges, de van-e ennek jelentősége, van-e a lelet elkészültének következménye a beteg egészsége, betegsége, a közegészségügy egésze számára.

a pikkelyes papilloma rákossá válhat

A diagnosztikai tevékenység néha öncélúnak, illetve a defenzív medicina eszközének tűnik: a kérdéses meghatározás a beteg kezelésére nincsen hatással, a kapott eredmény humán papillomavírus biológiai értékelése a betegdokumentációt díszíti.

A humán papillómavírus HPV — molekuláris technológiával, esetleg az ellene képzett antitestek felkutatásával történő — kimutatását nem ritkán sorolták be a fenti kategóriába, mondván: a HPV-eredménynek nincs közvetlen hatása az aktuális beteg ellátására. Az utóbbi években azonban már egyre gyakrabban jelentek meg azok a közlemények, amelyek egyértelműen jelezték a vizsgálat hasznosságát, de az átütő tudományos eredményről szóló közlés a közelmúltig váratott magára.

A Lancet Ugyanakkor más területeken is növekszik a HPV-diagnosztika jelentősége: a fej-nyaki régió, azon belül a szájüreg rosszindulatú folyamataiban, illetve a perianális humán papillomavírus biológiai értékelése folyamatokban egyre gyakrabban sikerül azonosítani valamely nagy kockáza tú HPV-genotípus jelenlétét.

A DNS-molekula bázispárból áll.

élénk felnőtt bika él

A vírus felépítésében 10 virális protein vesz részt, ezek közül 8 korai, míg 2 késői géntermék. A korai géntermék-proteineknek szerepük van az aktív fertőzés kialakulásában, a vírus replikációjában, illetve az onkogenezisben E-6 és E-7 proteinekilletve ismerjük az onkogén proteinek expresszióját gátló korai fehérjét, az E-2 proteint is.

A késői géntermék-proteinek a vírus strukturális felépítésében vesznek részt. A HPV-nek különböző genotípusa ismert.

Annak függvényében, hogy rosszindulatú daganatos megbetegedés kialakulhat-e a fertőzés következtében, a HPV-genotípusokat kis, illetve nagy kockázatú csoportba sorolhatjuk. Kis rizikójú genotípusok: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 45 és 54, nagy rizikójúnak: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 és A nagy onkológiai kockázatot hordozó HPV-k csoportja mai ismereteink szerint rákelőző állapotot, majd rosszindulatú daganatos megbetegedést okozhat.

A os és as típusokat teszik felelőssé a szeméremtest- és hüvelyrák, illetve a péniszrák kialakulásáért. A os genotípus és kisebb mértékben a as genotípus játszik szerepet a szájüregi rákos megbetegedések kialakulásában. A cél az, hogy a nagy kockázatú genotípusok jelenléte mindenképpen felismerhető legyen, a vírus DNS-integráltságától függetlenül.

Aktuális kvíz

A HPV-kimutatás méhnyakrák-szűrési alkalmazása tekintetében több ország egységes eljárási rendet vezetett be. Amennyiben a minta nagy kockázatú HPV-genotípusra pozitív, de a citológiai vizsgálat negatív eredményt ad, akkor 30 évesnél idősebb nők esetében meg kell vizsgálni humán papillomavírus biológiai értékelése HPV os és as genotípusának jelenlétét.

Amennyiben ezek bármelyike vagy mindkettő pozitív, a vizsgálatot részletes kivizsgálással kell folytatni kolposzkópia ismételt elvégzése.

enterobius vermicularis királyság

Amennyiben a HPV os és as genotípusa egyaránt negatív, akkor meg kell ismételni a citológiai vizsgálatot, és újra el kell végezni a nagy kockázatú HPV kimutatását. Amennyiben az ismétlés során mind a citológia, mind a HPV-vizsgálat negatív eredményt ad, a pácienst 3 év múlva kell újabb vizsgálatra hívni.

Ha azonban a citológia negatív, de nagy kockázatú HPV-genotípusok kimutathatók, részletes kivizsgálás kolposzkópia indokolt.

Nyomtatás A HPV-t nem lehet tenyészteni, illetve a szerológiai antitest vizsgálatok sem megbízhatóak.

Kóros citológiai lelet birtokában a HPV-eredménytől függetlenül további kivizsgálás indokolt. Ehhez hasonló megalapozottságú kivizsgálási módszertani utasítás még nem készült az egyéb területeken előforduló nagy kockázatú HPV-fertőzések kivizsgálásával kapcsolatban.

A fentebb vázolt szűrési algoritmus alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok publikációja folyamatos, egyre növekszik humán papillomavírus biológiai értékelése erre vonatkozó ismeretanyag. A közelmúltban megjelent nagy összefoglaló európai tanulmány is azt igazolta, hogy a jól megszervezett, HPV-kimutatást is tartalmazó méhnyakrákszűrés hatékonyabban képes csökkenteni az előrehaladottabb stádiumú méhnyakrák előfordulását, mint a HPV jelenlétének molekuláris vizsgálata nélkül végzett, tisztán humán papillomavírus biológiai értékelése alapozott szűrés.

A HPV-diagnosztika aktuális kérdései

Ugyanakkor az optimális teszt esetében nagy klinikai specificitással is kell rendelkezni, mivel ennek használata során nem végzünk felesleges beavatkozásokat azokban az esetekben, amikor olyan nagy kockázatú HPV-genotípus van jelen, amely nem vezet a méhnyak rosszindulatú megbetegedéséhez. E két célt a folyamatos diagnosztikai fejlesztések segítségével lehet megközelíteni. Egyre újabb és újabb módszerek, diagnosztikai kitek kerülnek forgalomba, amelyek jellemző tulajdonsága, hogy ha csak pár százalékkal is, de eredményesebbek a korábbi változatoknál.

A HPV-diagnosztika helye a betegellátásban Az elmúlt évek összesített vizsgálatai alapján egyértelmű, hogy az esetenként végzett, szervezett szűrési algoritmust nélkülöző módon végrehajtott HPV-kimutatás nem hozza meg a várt eredményt, nem jelent tényleges előnyt a betegellátásban és egészségnyereséget a társadalom számára.

Amennyiben a HPV-meghatározás megfelelő algoritmus szerint történik, és a döntési folyamat része, akkor viszont — az összesített európai tanulmány eredménye szerint is — jelentős mértékben képes csökkenteni a méhnyakrák súlyosabb formáinak előfordulását. Ugyanakkor nem szabad a HPV-diagnosztika kérdését kizárólag a méhnyak daganatos betegségeire szűkíteni.

A XXI. Az oropharyngealis, illetve a perianális HPV-re visszavezethető malignus papilloma vírus gyógyítja az embert előfordulása azonban jelentősen megnőtt. Ennek eredményeként több szakember javasolja a HPV elleni védőoltás indikációs területének további kiterjesztését, így az átoltottság arányának a növelését, valamint a megfelelő szájüregi és perianális HPV diagnosztikát is tartalmazó szűrési algoritmusok bevezetését.

A szájüregi HPV-fertőzések arányát, előfordulását több kutatócsoport is vizsgálja a világ számos területén. A szájüregi mintavételnek számos, még nem kiforrott formája létezik.

  1. Condyloma a vállán
  2. Férgek a gyomorfájás kezelése után
  3. HPV: válaszok laikus kérdésekre
  4. A HPV-diagnosztika aktuális kérdései

Igen eredeti megoldás, amikor az egyszerű, kereskedelmi forgalomban kapható szájvízzel való reggeli öblögetés, gargalizálás után kapott öblítő folyadék képezi a vizsgálat tárgyát — ugyanis az ilyen mosófolyadékban jelentős számban lelhetők fel a szájüregi el nem szarusodó laphám felszíni sejtjei, amelyek tartalmazhatnak HPV-t is.

Szignifikánsan több férfi szájürege volt HPV-pozitív. A HPV szájüregi kimutathatósága pozitív összefüggést mutatott a vizsgált személyek humán papillomavírus biológiai értékelése aktivitásával. Egy másik, ugyancsak egyesült államokbeli vizsgálat során a nyál HPV- és HPVgenotípus-pozitivitását vizsgálták meg fej-nyaki rákban szenvedő betegeknél és ilyen betegséggel nem küzdő kontrollcsoportban.

A tanulmány felhívta a figyelmet az etnikai csoportok között fellelhető különbségre és javaslatot tett a szájüregi HPV kimutatását is végző szűrőalgoritmus kialakítására.

Clinical Research News

Európai vizsgálatok is hasonló előfordulási arányokról számolnak be. Azoknál a személyeknél, akiknél a HPV a cervikális mintából kimutatható volt, szignifikánsan nagyobb számban volt a vírus megtalálható a szájüregben is általában ugyanaz a genotípus.

A fenti vizsgálatok azt jelzik, hogy a méhnyak HPV-vizsgálatához hasonló módon a szájüregi HPV kimutatására is létre kellene hozni egy szűrési algoritmust, és további vizsgálatokkal felderíteni, hogy a jelenleg rendelkezésre álló HPV elleni védőoltások jelentenek-e védelmet a szájüregi HPV-infekcióval szemben.

a test méregtelenítése a bőrért

Tisztázni szükséges azt is, hogy e védelem és a szűrés képes-e ugyanolyan hatékonyan megállítani, esetleg csökkenteni a szájüregi rosszindulatú folyamatok halálozását, mint ahogyan azt már számos fejlett országban a méhnyakrák esetében egyértelműen bizonyítottnak tekinthetjük.

Javasolt irodalom: Du J, et al. Prevalence of oral human papillomavirus infection among youth, Sweden. Emerg Infect Dis. Gillison ML, et al. Jemal A, et al.

HPV: válaszok laikus kérdésekre

J Natl Cancer Inst. Kang MC, et al.

vastagbélrák nhs

HPV prevalence in a multi-ethnic screening population. Otolaryngol Head Neck Surg.

Morbini P, et al. Oral HPV infection and persistence in patients with head and neck cancer.

  • Leírás: Ábrázolás: 0,5 ml monodózisos injekciós üvegek Adagolás: intramuszkuláris ütemezés: 0, 1, 6 hónap Jogosultság Kritériumok: Felvételi kritériumok: - Olyan alanyok, akikről a nyomozó úgy véli, hogy képesek és betartják a a protokoll követelményei pl.
  • Férgek milyen méretű kefék
  • Николь улыбнулась и поглядела на коллегу-инопланетянина.
  • Féreg készítmények terhes nők számára

Ronco G, et al:. Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomized controlled trials. Ca Cancer J Clin. Bezzegh Attila.